- Anasayfa
- Köşe Yazıları
- Diyabet (Şeker Hastalığı) Son Gelişmeler-2
Diyabet (Şeker Hastalığı) Son Gelişmeler-2
Prof.Dr. Mehmet Sait BUĞDACI
Diyabetik hastalarda en önemli sorunlardan biri kan glukoz düzeyinin nasıl gittiğinin değerlendirilmesidir.
Kan glukoz düzeyini her zaman takip etmek ve her gün 4 kez bakmak en idealidir.
Bu arada hem açlık hem de tokluk kan şekeri bakılmalıdır.Ancak bu her zaman mümkün olamaz; ideali yakalamak zor…
İşte bu noktada 3 ayda bir kez bakarak ortalama kan şekeri hakkında bilgi veren bir laboratuvar testi var: HbA1c.
Diabetin sorunsuz seyretmesi için açlık plazma glukozu 70-120 mg/dl arasında, tokluk plazma glukozu 140 mg/dl’nin altında olmalıdır.
Açlık denince doktorların nazarında en az 8 saat hiçbir şeyi yememeyi kasdediyoruz.
Bazı hastalar maalesef yarım simit yiyerek gelmekte ve aç olduğunu bizlere ifade etmektedir.
Bu halkımızın nazarında açlık deyince yemek yemiş olmasına rağmen, tam doymadığı algısının olduğunu gösteriyor.
Bu yanlış bir algıdır.
Yarım simit sonrası diyabetik olmayan hastanın kan şekeri yüksek çıkmakta ve yanlışlıkla hasta diabet tanısını almakta ve bunu
….hayat boyu diyet,
…hayat boyu ilaç,
…hayat boyu 3 ayda bir hastane kontrolü ile ödeyebilmektedir.
Tokluk kan şekeri deyince de halkımızda yanlış algı vardır; tokluk kan şekeri öğünden sonra 2.saatte plazma glukozuna bakılmasıdır.
Diyabetin tanı kriterleri açlık plazma glukozunun 126 mg/dl, yükleme testinde (75 gr glukoz verdikten sonraki 2. saatte), her hangi bir zamanda veya tokluk plazma glukozunun 200 mg/dl’nin üzerinde olmasıdır.
Bu tanı kriterlerine yenisi eklendi: HBA1c (hemoglobin A1 c)
HbA1c, kandaki eritrositteki hemoglobinde bağlı glukozu tanımlamaktadır.
Eritrositin ömrü 120 gün olunca hemoglobin de 120 günlük ömrü plazma glukozunu gösterir.
HbA1c %6,5’ın üzerinde ise diabet, %5,7-6,4 arası ise prediyabet olarak kabul edilir.,
Prediyabet diyabet öncülüdür; yakın takip edilmelidir.
Ancak ülkemiz açısından en önemli sorun HbA1c’nin HPLC adı verilen laboratuvar yöntemi ile her merkezde değerlendirilememesidir.
HbA1c testinin DCCT (diabetes control and complications trail) çalışmasında kullanılan altın standart kabul edilen HPLC (yüksek performanslı likid kromatografi) yöntemine göre kalibre edilmesi şart koşulmaktadır.